第41章 痿论篇

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亲爱的伙伴们大家晚上好今天咱们讲解痿痿论篇，所谓痿，乃是身体某部分出现疲软、萎缩之象，无法随心所欲地进行活动。这等病症严重影响了患者的日常生活，使其行动受限，甚至难以自理，给患者及其家庭带来了巨大的困扰与痛苦。不仅身体上承受着无尽的折磨，精神上也饱受摧残，失去了生活的乐趣与信心。患者在病痛的折磨下，往往感到无助与绝望，仿佛被命运无情地抛弃，生活充满了阴霾。本篇以五脏与五体相合的理论为基础，深入论证了

“五脏使人痿”

的基本观点，详细阐述了五种痿症的鉴别方法，以及独取阳明经的治痿道理和治痿原则。黄帝问道：“五脏均能使人发生痿弱的病，这是什么原因呢？”岐伯回答说：“肺主导全身皮毛，心主导全身血脉，肝主导全身筋膜，脾主导全身肌肉，肾主导全身骨髓。故而，当肺脏有热时，患者会发烧口焦，皮毛呈现虚弱而干枯萎缩的状态，严重的甚至导致疲弱不能行走，犹如风中残烛，摇摇欲坠，随时都有可能被吹灭。此时，患者仿佛置身于一片荒芜之地，四处都是枯草败叶，失去了生机与活力。心脏有热，则气血上逆，上逆会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会发生脉瘘，关节疲弱而不能提举，足胫松缓而不能着地行路，宛如失了根基的浮萍，随波逐流，毫无依靠。患者就如同漂浮在茫茫大海上的一叶扁舟，不知何去何从，内心充满了迷茫与恐惧。肝脏有热，则胆汁外溢而口苦，筋膜干枯，筋膜干枯则筋脉拘挛，便发生筋痿，身体僵硬，难以屈伸，仿佛被钢铁束缚了一般。患者就如同被禁锢在牢笼中的困兽，无法挣脱束缚，痛苦不堪。脾有热，则胃干而口渴，肌肉麻木，发生肉痿，整个人仿佛被抽去了力气，瘫软无力，如同泄了气的皮球。患者就如同一个被废弃的玩偶，失去了原有的灵动与活力，只能无奈地躺在那里，任由命运摆布。肾有热，则腰脊不能挺立，骨节干枯而髓液减少，便发生骨痿，如同枯木般脆弱不堪，轻轻一折便会断裂。患者就如同经历了千年风霜的古树，枝干枯槁，摇摇欲坠。”黄帝进一步问道：“那究竟是怎样发生的呢？”岐伯解释道：“肺是五脏之长，又是心脏的罩盖。当人遇到不如意的事情，或者自己的要求得不到满足时，肺就会因不平而发出喘息之声。这种不平之气会如同烈火般灼烧肺叶，使其发热而枯焦，五脏也因此受到影响而发生痿臂。如果悲哀过度，会使心包络隔绝不通，心包络阻隔不通则阳气在内妄动，致使心血下崩，屡次小便出血，身体日渐虚弱，如同被抽走了灵魂的躯壳。患者就如同失去了灵魂的幽灵，游荡在黑暗之中，找不到方向，充满了绝望与恐惧。所以《本病》中说：‘大经脉空虚，发生肌痹，最终恶化为脉瘘。’

如果思想没有节制，欲望又不能达到，欲念总是受外界的影响，房事又不加节制，这些都可致使各种筋松弛不上劲，便形成筋瘘和滑精、白带之类疾患，身体犹如散了架一般，难以支撑，如同破败的茅屋，经不起风雨的摧残。患者就如同风雨中的残荷，摇摇欲坠，失去了原本的美丽与风采。所以《下经》中说：‘筋痿之病发生于肝，是房事太过所致。’

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